Un vaccin Covid-19 en attente
Les vaccins Covid-19 peuvent aider à établir l’immunité du troupeau, à arrêter la propagation du virus et à mettre fin à la pandémie. Ça sonne plutôt bien, non?
Mais aussi excités que la plupart des gens soient intéressés par la disponibilité des vaccins Covid-19, ils veulent également éviter les effets secondaires.
Cela est particulièrement vrai du vaccin AstraZeneca Covid-19, qui a récemment été associé à un effet secondaire rare mais potentiellement dangereux.
Le vaccin n’a pas encore été approuvé pour une utilisation aux États-Unis, et à la suite de rapports faisant état de caillots sanguins chez des personnes ayant reçu le vaccin AstraZeneca Covid-19, plusieurs pays ont partiellement ou complètement interrompu leur déploiement, en particulier chez les jeunes.
Le 7 avril, l’Agence européenne des médicaments (EMA, à peu près équivalente à la Food and Drug Administration des États-Unis) a fait sa déclaration la plus définitive à ce jour, annonçant que les caillots sanguins devraient être classés comme un effet secondaire très rare du vaccin.
Et le 9 avril, le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre NEJM) a publié deux articles rapportant que les caillots sont effectivement rares, mais le risque est alarmant.
Ces résultats auront probablement une incidence sur l’approbation du vaccin aux États-Unis.
Celui-ci est différent des vaccins Moderna et Pfizer
Le vaccin AstraZeneca, co-développé avec l’Université d’Oxford et maintenant sous le nom de marque Vaxzevria, serait le quatrième vaccin Covid-19 à arriver sur le marché américain.
Comme le vaccin Johnson & Johnson, Vaxzevria utilise un virus inactivé pour inciter les cellules à produire la fameuse protéine de pointe trouvée sur le SRAS-CoV-2 – le virus Covid-19.
Votre système immunitaire répond à ce pic en fabriquant des anticorps pour combattre le virus. Pour Vaxzevria, les développeurs ont utilisé un adénovirus inactivé qui infecte les chimpanzés, similaire aux virus qui causent des rhumes légers chez l’homme.
Les deux premiers vaccins à recevoir l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA), de Pfizer-BioNTech et Moderna, sont des vaccins à ARNm.
Ils utilisent du matériel génétique appelé ARN pour donner un ensemble d’instructions similaire aux cellules. Le résultat final est le même: votre corps fabrique des anticorps qui repoussent le SRAS-CoV-2 lorsque vous le rencontrez.
Les effets secondaires des vaccins Johnson & Johnson, Moderna et Pfizer BioNTech étaient en grande partie la douleur au bras attendue et les symptômes bénins de type grippal.
Certaines personnes ont eu des réactions anaphylactiques (allergiques) aux injections, mais toutes se sont rétablies rapidement.
Le vaccin est efficace
Les résultats de l’étude publiés fin mars ont révélé que le vaccin AstraZeneca était efficace à 76% pour prévenir le Covid-19 symptomatique et que personne dans les études n’a développé un cas grave de Covid-19 ou n’a nécessité une hospitalisation.
Cela se compare au vaccin Johnson & Johnson, qui avait une efficacité globale de 74,4% aux États-Unis et empêchait les hospitalisations et les décès. Les vaccins Pfizer et Moderna étaient efficaces à au moins 90% dans la prévention du Covid-19 symptomatique.
Le vaccin Johnson & Johnson ne nécessite qu’une seule dose. Les autres ont besoin de deux doses à quelques semaines d’intervalle. L’essentiel est que les quatre vaccins sont assez efficaces pour prévenir Covid-19.
[AstraZeneca’s vaccine is] bon, mais peut-être pas de première classe en termes d’efficacité », a déclaré Dirk H. Sostman, MD, président du Houston Methodist Academic Institute. (Il est encore bien en avance sur le vaccin antigrippal typique, qui n’est efficace que de 40 à 60%.)
Les problèmes de sécurité avec Vaxzevria
Un petit nombre de personnes ont développé de rares caillots sanguins avec l’injection d’AstraZeneca. On ne sait pas exactement quel est ce nombre; l’un des NEJM des études ont trouvé cinq cas sur 130 000 vaccinations.
Mais le facteur de risque réel est encore obscur, dit Stephan Moll, MD, professeur de médecine au département d’hématologie de la faculté de médecine de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
La plupart des cas sont survenus chez des femmes de moins de 60 ans, et ils sont survenus dans les deux semaines suivant l’administration du vaccin. Certaines personnes sont même mortes.
Les caillots sanguins ont été trouvés dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou de l’abdomen. Dans le NEJM des études que les chercheurs appellent la maladie thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin.
Parfois, le caillot est accompagné de saignements; d’autres fois, ce n’est pas le cas. Une théorie est que les anticorps provoqués par le vaccin se fixent aux plaquettes dans le sang et forment des amas dangereux.
(Voici qui devrait éviter le vaccin Covid-19.)
Bien que le lien entre les caillots et le vaccin ne soit pas concluant, il arrive: « À mesure que de plus en plus de rapports arrivent, il devient plus réaliste que nous ne soyons pas simplement une situation ponctuelle », a déclaré Kathryn Edwards, MD, porte-parole de la Infectious Diseases Society of America et directeur scientifique du programme de recherche sur les vaccins Vanderbilt à Nashville, Tennessee. « Je pense que plus on en entend parler, plus il y a de lien. »
Il est également possible que des caillots sanguins dangereux soient liés à d’autres vaccins avec des vecteurs d’adénovirus.
«Ce serait une question encore plus importante», déclare le Dr. Edwards. En fait, le Dr Sostman dit que les problèmes plaquettaires avec d’autres vaccins ne sont pas inconnus, bien qu’ils ne conduisent pas toujours à des caillots sanguins.
Bénéfice contre risque
Certaines personnes se demandent si le monde a vraiment besoin d’un vaccin Covid-19 différent.
Les experts pensent que oui: « Contrairement aux World Series, c’est un moment où nous avons besoin que tout le monde gagne », déclare le Dr. Edwards. « Nous allons avoir besoin de beaucoup de vaccins pour vacciner les gens du monde. Nous avons besoin de tous ces vaccins pour être sûrs. »
Certains des avantages de l’enregistrement AstraZeneca sont qu’il n’a pas besoin d’être stocké à des températures ultra-basses, ce qui facilite son stockage et son transport.
Pour vraiment apprivoiser ce virus, nous avons besoin de la plupart des 7,7 milliards de personnes dans le monde pour se faire vacciner. Vaxzevria a déjà été approuvé dans plus de 70 pays et est largement disponible, ce que Dr. Moll est un énorme avantage dans la course à une population mondiale vaccinée.
«C’est une question de risques et d’avantages», déclare le Dr Sostman. Pour certaines populations présentant un risque plus faible de caillots sanguins dus au vaccin, le vaccin AstraZeneca pourrait être une option sûre – beaucoup plus sûre que Covid-19.
Aux Etats-Unis
Vaxzevria n’a pas été approuvé aux États-Unis: AstraZeneca n’a pas encore déposé auprès de la FDA, mais la société pourrait le faire ce mois-ci ou le prochain.
Il attend une analyse des résultats d’un essai clinique américain impliquant 32 000 participants.
Si la FDA approuve finalement le vaccin, dit le Dr Sostman, elle pourrait suivre l’exemple d’autres pays en recommandant de le réserver aux personnes âgées – dans les études, les personnes de moins de 60 ans courent un risque accru de caillots sanguins. .
«Je pense que le fait est que nous avons relativement peu besoin de ce vaccin ici aux États-Unis, donc la barre pour les urgences va être élevée», dit-il. « Se limiter aux groupes plus âgés pourrait être un moyen d’obtenir le meilleur rapport bénéfice / risque pour le vaccin. »
Vous avez des choix
Heureusement, vous pouvez choisir parmi une variété de vaccins Covid-19, bien que les conseils d’experts actuels soient d’obtenir le vaccin qui vous sera proposé lorsqu’il vous sera présenté, explique le Dr. Moll.
Tout le monde – les responsables des vaccins et le public – doit soigneusement évaluer les risques et les avantages, dit le Dr Edwards. Ces risques et avantages peuvent varier en fonction des autres vaccins disponibles. «Ce que nous essayons de prévenir, ce n’est pas un rhume», dit-elle. « Les gens meurent de Covid-19. »
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