Aperçu des douleurs lombaires aiguës
Si vous avez déjà été mis à l’écart par une douleur lombaire aiguë – et que vous en avez probablement déjà souffert ou le serez jamais – alors vous savez à quel point cela peut être débilitant. Selon la National Library of Medicine, environ 80% des personnes souffriront de maux de dos à un moment de leur vie.
La lombalgie peut être aiguë, caractérisée par des battements et une pression, ou terne et constante, explique Krishna Shah, MD, professeur adjoint, anesthésiologie et analgésique interventionnel, Baylor College of Medicine à Houston. Cette douleur peut être aiguë (dure quatre à 12 semaines) ou chronique (dure 12 semaines ou plus). Il existe de nombreuses causes possibles de douleurs lombaires aiguës, y compris un accident ou un traumatisme dans le dos, le fait de soulever quelque chose dans le mauvais sens, une maladie ou un état sous-jacent et le vieillissement.
(Ce sont des signes que votre le mal de dos est une urgence.)
Vos chances de souffrir de douleurs lombaires aiguës sont plus élevées si vous êtes en surpoids ou obèse, si vous fumez et si vous n’êtes pas physiquement actif régulièrement. Si vous êtes un guerrier du week-end – et une patate de canapé en semaine – vous êtes plus susceptible de vous blesser au dos en essayant de suivre vos pairs. La génétique peut également jouer un rôle.
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Quel est exactement votre bas du dos?
Le bas du dos se compose de cinq vertèbres (L1 à L5). Ceux-ci aident à soutenir le haut de votre corps. Entre chaque vertèbre, il y a des disques qui agissent comme des amortisseurs. « Il y a tellement de structures dans le bas du dos qui peuvent causer ou contribuer à la douleur, y compris les muscles, les tissus conjonctifs mous, les ligaments, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les articulations, les disques et les os », a déclaré Jake Magel, physiothérapeute et professeur assistant de recherche. à l’Université de l’Utah à Salt Lake City.
Diagnostic de la lombalgie aiguë
Compte tenu de toutes les causes possibles de douleurs lombaires aiguës, il faut généralement un travail de détective pour comprendre ce qui se passe, explique le Dr Shah.
«Nous commençons par un examen physique et prenons un historique complet», dit-il. « Nous voulons savoir ce qui s’est passé, quand la douleur a commencé, si la douleur s’améliore ou s’aggrave, si elle irradie vers le bas et provoque des symptômes neurologiques tels que des engourdissements et des picotements, et si elle est spécifique à un endroit sur votre dos. »
Votre médecin peut commander une radiographie régulière et / ou des tests d’imagerie plus avancés pour voir s’il existe une cause identifiable et visible de votre mal de dos, dit-il. «La plupart des maux de dos sont appelés non spécifiques car il n’y a pas de structure identifiable», ajoute Magel.
Est-ce une fraction?
Les symptômes d’une fracture dans le bas du dos peuvent inclure une sensibilité et une douleur aiguë, souvent au milieu ou au bas du dos, explique le Dr Shah. Ils peuvent être causés par un traumatisme dans la région. Même une petite chute peut entraîner une fracture si vos os sont fragiles en raison de l’ostéoporose, dit-il.
Thérapie
Une fois que votre médecin a confirmé une fracture avec un examen physique et des tests d’imagerie, la première ligne de traitement consiste généralement à prendre des médicaments pour soulager votre douleur, explique le Dr Shah. Cela commence avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). En fonction du degré de douleur ou de la présence d’une atteinte nerveuse, il existe également des médicaments plus puissants parmi lesquels choisir, dit-il. Les injections de stéroïdes peuvent également aider à soulager cette douleur, dit-il.
Une procédure mini-invasive connue sous le nom de cyphoplastie est une autre option. Au cours de cette procédure, votre médecin sera guidé par des rayons X pour insérer une aiguille dans la zone cassée. Votre médecin gonfle ensuite un appareil en forme de ballon pour faire de la place et le remplit de ciment osseux pour restaurer la hauteur et réduire la douleur. «La chirurgie est toujours le dernier recours absolu», dit-il.
Est-ce une infection?
Si une infection est responsable de votre forte lombalgie, des antibiotiques seront administrés par voie intraveineuse à l’hôpital, dit-il. D’autres signes peuvent inclure une fièvre et une zone chaude sur le dos. Et ces infections peuvent être transportées dans la colonne vertébrale à partir d’autres parties du corps par la circulation sanguine. Un test sanguin peut généralement dire si vous avez une infection, explique le Dr Shah.
«L’efficacité des antibiotiques dépend vraiment de la rapidité avec laquelle vous les attrapez et si cela devient une infection de l’os, ce qui est difficile à traiter», dit-il.
Une fois que ces signaux d’alarme ont été écartés, votre médecin peut envisager d’autres causes de votre lombalgie aiguë.
« Les causes les plus courantes et les moins graves de maux de dos peuvent être causées par la tension musculaire, la hernie, l’arthrite dégénérative, ou lorsque ces causes se combinent après des décennies d’usure et provoquent quelque chose comme la sténose de la colonne lombaire », a déclaré Yili Huang, directeur de le Centre de gestion de la douleur de l’hôpital Phelps de Northwell Health, à Sleepy Hollow, New York. «Parfois, les nerfs sont pincés lorsqu’ils sortent de la colonne vertébrale dans le bas du dos et provoquent des douleurs dans la fesse, la hanche ou les jambes», dit-elle à propos des conditions connues sous le nom de radiculopathie (nerf pincé) et de sciatique.
Disque hernie ou bombé
Si un disque glisse hors de sa place, il peut appuyer sur les nerfs spinaux et causer souvent des douleurs, qui peuvent être graves et provoquer une sciatique, explique le Dr Shah. La sciatique peut provoquer des douleurs aiguës et saccadées ainsi que des picotements, une faiblesse et un engourdissement dans les jambes, explique-t-il.
Thérapie
Le traitement commence par des soins conservateurs, y compris des AINS si la douleur est légère, ainsi qu’une thérapie physique, explique le Dr Shah. «Nous pouvons également essayer les injections», dit-il. Le repos au lit n’est plus recommandé pour les lombalgies, note-t-il. «Au lieu de cela, nous voulons que les gens restent actifs pendant qu’ils guérissent. Si vous suivez une thérapie physique et que vous essayez des médicaments et / ou des injections, la plupart du temps, votre douleur devrait disparaître dans les six à huit semaines. «
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Contractions musculaires
Ceux-ci surviennent rapidement et furieusement lorsque vos muscles du dos se contractent involontairement. Cela peut arriver lorsque vous pliez, tordez ou soulevez quelque chose de lourd, dit Magel.
Thérapie
«Un physiothérapeute aidera à élaborer un plan de traitement pouvant inclure des manipulations de la colonne vertébrale, de l’exercice et une éducation sur la douleur», dit-il. Lors de la manipulation de la colonne vertébrale, le thérapeute utilisera ses mains ou un appareil pour appliquer un coup de poing contrôlé sur la zone douloureuse. «Dans l’ensemble, c’est une approche active et les patients reprendront progressivement et progressivement leur activité le plus tôt possible», explique Magel.
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Sténose spinale
Lorsqu’un rétrécissement de votre colonne vertébrale exerce une pression sur vos nerfs et votre moelle épinière, cela peut provoquer une douleur lombaire aiguë et parfois une faiblesse ou un engourdissement.
Thérapie
«L’exercice régulier, des médicaments ou des injections et, dans certains cas, la chirurgie peuvent apporter un soulagement», explique Shah, ajoutant que la chirurgie est toujours le dernier recours. Cela peut se produire à la suite de l’usure causée par l’arthrose. (En savoir plus sur le soulagement de la douleur au bas du dos.)
Arthrite
La spondylarthrite ankylosante est une maladie auto-immune dans laquelle ynotre corps manque contre l’articulation de la hanche et l’articulation sacro-iliaque reliant votre bassin et le bas du dos, provoquant des douleurs et une raideur sévère. D’autres types d’arthrite, y compris l’arthrose et le rhumatisme psoriasique, provoquent également des lombalgies.
Thérapie
La lombalgie due à l’arthrite peut généralement être traitée avec des AINS ou d’autres analgésiques. Il peut également être traité avec des médicaments qui modulent votre système immunitaire. Cependant, ce n’est que si la douleur est causée par l’arthrite psoriasique ou la spondylarthrite ankylosante.
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Autres causes de douleurs lombaires aiguës
Parfois, la douleur aiguë que vous ressentez dans le dos vient d’ailleurs – peut-être des calculs rénaux, de l’endométriose, des douleurs musculaires généralisées et de la fatigue, la fibromyalgie ou des tumeurs. La grossesse peut également causer des maux de dos en portant tout le poids supplémentaire. Certaines personnes naissent avec des anomalies de la colonne vertébrale, telles que le spina bifida, qui peuvent causer des douleurs lombaires.
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Le dernier mot
Il existe de nombreuses causes possibles de douleurs lombaires aiguës. La première étape vers l’illumination est de découvrir ce qui cause la vôtre. Les traitements disponibles – des AINS et autres médicaments aux injections de stéroïdes et à la physiothérapie – peuvent aider à traiter la douleur et à l’empêcher de revenir. Vous vous sentirez généralement mieux dans les quatre à six semaines, dit le Dr Shah.
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