Diabète et coronavirus: 13 choses à savoir

On sait que les personnes certaines maladies chroniques, y compris le diabète, sont beaucoup plus à risque de développer des complications graves et même de mourir de Covid-19. Maintenant, une lettre dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) suggère qu’une infection à Covid-19 elle-même peut déclencher le diabète chez les personnes qui ne l’ont pas eu.

C’est ce que nous savons jusqu’à présent.

Ce que dit la récente publication

le NEJM Cette lettre n’est pas une étude, mais elle a indiqué que de nouveaux cas de diabète sont survenus chez des patients de Covid-19, ainsi que de graves complications chez des personnes déjà atteintes de diabète (comme l’acidocétose diabétique (ACD), un pic potentiellement mortel dans glycémie). Les auteurs ont mis en place un registre pour surveiller les patients atteints de diabète lié à Covid-19, qui, ils l’espèrent, éclaireront la question. « Le but de cette lettre est de soulever de nombreuses questions et de faire en sorte que davantage de médecins contribuent au registre », a déclaré Deena Adimoolam, MD, endocrinologue et porte-parole de la Endocrine Society.

Diabète et coronavirus: ce que nous savons

Les scientifiques ont découvert que le virus se lie à un récepteur spécifique (enzyme de conversion de l’angiotensine 2 ou ACE2) dans les cellules humaines, qui se trouve non seulement dans les poumons, mais aussi dans les organes impliqués dans le diabète. Cela comprend les cellules bêta du pancréas, qui produisent l’insuline, ainsi que le tissu adipeux et les reins, selon le NEJM auteurs. Il est possible que le virus endommage le système métabolique en pénétrant dans ces organes. Si oui, ce ne serait pas tout à fait surprenant. D’autres virus qui se lient aux récepteurs ACE2 ont également provoqué le diabète, ajoutent-ils.

Personne ne sait si les problèmes de sucre dans le sang disparaissent après le rétablissement de Covid-19, ou si le diabète d’apparition récente est plus probable de type 1 (le pancréas ne produit pas d’insuline) ou de type 2 (si l’on ne répond pas à l’insuline et / ou le pancréas ne produit pas suffisamment d’hormone). Mais nous devons savoir que les personnes atteintes de diabète et contractant un virus sont généralement plus difficiles à traiter. « C’est parce que les cellules immunitaires [of people with diabetes] sont affectés par une glycémie élevée », explique le Dr Adimoolam est sorti.

Y a-t-il un risque accru de décès?

Jusqu’à un tiers des décès dus au nouveau coronavirus surviennent chez des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Selon une analyse de plus d’un quart de million de personnes en Angleterre, les personnes atteintes de diabète de type 1 étaient 3,5 fois plus susceptibles de décès de Covid-19 à l’hôpital par rapport aux personnes sans diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 2 étaient deux fois plus susceptibles de mourir. Ces résultats doivent encore être confirmés, mais d’autres études ont rapporté des résultats similaires.

Est-ce pire si le diabète n’est pas contrôlé?

Le diabète non contrôlé ou mal contrôlé signifie que le taux de sucre dans le sang d’une personne reste élevé malgré le traitement, mais si cela signifie qu’un patient va faire pire est une question compliquée. « Il y a eu quelques études observationnelles plus petites suggérant que si vous avez un diabète mal contrôlé pendant une infection à Covid-19, vous êtes plus susceptible d’avoir de mauvais résultats, comme être placé à l’USI, être intubé, utiliser un ventilateur ou mourir a déclaré Morgan Jones, MD, professeur adjoint et directeur des services d’endocrinologie clinique à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. Il n’est pas clair si vous tombez malade parce que votre glycémie n’est pas contrôlée ou si votre glycémie n’est pas contrôlée parce que vous êtes malade.

Autres facteurs de risque à noter

Les personnes obèses et particulièrement obèses morbides sont également plus susceptibles d’avoir des complications Covid-19 et même de mourir de la maladie, explique le Dr Jones. « Exactement pourquoi c’est difficile à dire. » Le surpoids est un facteur de risque de développer un diabète, tout en maintenant un poids santé peut aider à contrôler la glycémie.

Une glycémie instable contribue également à certaines complications du diabète, telles que la neuropathie, la cécité, cardiopathieet les maladies rénales, selon l’American Diabetes Association (ADA). Certaines de ces conditions vous exposent également à un risque plus élevé de complications de Covid-19.

Y a-t-il un risque plus élevé d’acidocétose diabétique avec Covid-19?

Dans l’ensemble, le risque d’ADK est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète (en particulier le diabète de type 1) et d’une infection virale, indique l’ADA. D’autres événements stressants comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux peuvent également augmenter le risque d’ADK, explique le Dr Jones, car vous ne pouvez pas utiliser votre insuline. Dr. Jones dit que son hôpital n’a pas vu beaucoup d’ADK chez les patients diabétiques de Covid-19, mais d’autres régions et pays l’ont fait. Au moins une étude a révélé des niveaux plus élevés de DKA chez les patients hospitalisés à Wuhan, en Chine.

Prévenir la septicémie

Selon l’ADA, de nombreuses personnes atteintes de diabète et de Covid-19 ont eu une septicémie et un choc septique. DKA peut aggraver la situation. L’association suggère de vérifier les cétones (composés potentiellement dangereux qui peuvent s’accumuler dans votre sang) si la glycémie est supérieure à 240 mg / dl dans deux tests consécutifs ou plus. Alors que de nombreux patients atteints de diabète à l’hôpital Covid-19 ont une glycémie très élevée et ont besoin de grandes quantités d’insuline, d’autres ont en fait une glycémie plus basse, explique le Dr Jones. « Nous ne savons pas exactement comment chaque individu se comportera du point de vue du diabète », ajoute-t-il.

Consultez votre médecin

Si vous souffrez de diabète, parlez-en à votre médecin même si votre glycémie est contrôlée – et même si vous n’avez aucune raison de penser que vous avez Covid-19 ou avez été exposé au virus. «La chose la plus importante que je recommanderais aux patients, même s’ils ne viennent pas, est d’appeler votre fournisseur pour leur rendre visite», explique le Dr Jones. Cela peut être une visite personnelle si vous aimez vous rendre dans un cabinet médical ou visite en télésanté. « Plusieurs études de moindre envergure ont montré que les soins virtuels par téléphone ou visite vidéo sont très efficaces », souligne-t-il.

Assurez-vous d’appeler votre médecin si vous sentez que vous développez des symptômes tels qu’une fièvre ou une toux sèche et que vous disposez de certaines informations telles que votre glycémie, une lecture de cétone (il existe des kits de test à la maison) et la quantité de liquide que vous avez bu.

Tiques et symptômes

Si vous ne l’avez pas déjà fait, vous serez testé pour le diabète et le prédiabète. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sur les 34,2 millions d’Américains atteints de diabète, plus d’un cinquième (21,4%) ne sont pas diagnostiqués. On estime que 88 millions (plus d’un tiers) des Américains ont un prédiabète, et 84% ne savent pas.

Les signes et les symptômes comprennent une vision trouble, des mictions fréquentes, une bouche sèche et une fatigue constante, explique le Dr Adimoolam. Si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous avez des antécédents familiaux de la maladie, vous devez également vous souvenir de vous faire tester.

Assurez-vous d’avoir suffisamment de fournitures

Bien qu’il ne semble pas y avoir de pénurie de fournitures pour le diabète, telles que l’insuline, les médicaments et les bandelettes de test, le Dr Jones vous invite à obtenir l’offre maximale. « Obtenez un approvisionnement de 90 jours au lieu d’un approvisionnement de 30 jours », conseille-t-il. Et vaut au moins deux semaines au cas où vous devriez être mis en quarantaine.

Assurez-vous que vos fournitures sont les bonnes

Si vous êtes infecté par Covid-19, certains de vos médicaments peuvent changer – une autre raison de contacter votre médecin. Certains des médicaments que nous utilisons pour le diabète, bien qu’extrêmement efficaces et bons pour la santé en général, peuvent devoir être ajustés [if you have Covid]Dit le Dr Jones. Par exemple, vous avez besoin de plus d’insuline lorsque vous êtes malade et plus fluide.

Vérifiez votre glycémie

Compte tenu des risques potentiels d’infection par Covid-19, il est d’autant plus important de surveiller votre glycémie maintenant, explique la Fédération internationale du diabète. En plus des médicaments et de l’eau, assurez-vous d’avoir des aliments sains. Si votre glycémie baisse, ayez des fournitures pour les reconstruire. Si vous vivez seul, vous devriez avoir quelqu’un qui peut vous aider si vous tombez malade. Aussi: Faites des choix de style de vie qui aideront à contrôler votre diabète, comme dormir suffisamment, suivre un horaire régulier et ne pas faire de surréservation.

Protégez-vous de Covid-19

C’est un conseil que tout le monde devrait suivre, mais surtout si vous souffrez d’une maladie chronique, comme le diabète. Pratiquer la distance sociale, ce qui signifie rester à six pieds des autres, porter un masque et Lavez-vous les mains régulièrement avec de l’eau et du savon. «Évitez tout ce qui n’est pas nécessaire à la vie quotidienne, comme les épiceries et les rendez-vous chez le médecin», explique le Dr Adimoolam. « Vous devez prendre des décisions intelligentes concernant les interactions sociales. » Si vous vivez avec d’autres personnes, elles devraient prendre les mêmes précautions que vous – comme si elles étaient également à haut risque.

Lisez ensuite le symptômes de coronavirus à surveiller.